柴胡桂枝汤是诊疗少阳兼太阳证的方子，见于《伤寒论》第条。原文曰:“伤寒六七日，发烧，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”由于本方兼治太阳和少阳两经之病，以是临床应用很是遍及。刘渡舟教师临证用本方诊疗多种病征，均取患有奇异疗效，并有其特殊的看法。现引见以下：1.诊疗肩背痛苦肩背痛苦是临床罕见的一种病症，多因落枕、万古间伏案写稿、打字、劳做等原由引发，膂力做事者与脑力做事者均有较高的病发率。其余，颈椎疾病、肩周炎等疾病也会引发这类病症。刘老觉得，太阳经脉走循人体之颈项背面部位，以是，太阳经脉不舒时，多浮现颈项以及背部的僵硬不舒感，乃至浮现痛苦。张仲景在《伤寒论》中紧要采纳解肌祛风、生津疏络的诊疗法子，根据有汗无汗而出两方，有汗者用桂枝加葛根汤；无汗者用葛根汤。如颈项背部与两肩部同时浮现痛苦，则上述两方的疗效就不甚巴望。由于双侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉所过之处，这时，宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，故用桂枝汤疏利太阳经脉，太少两经之经气运转平常，则肩背痛苦自止。此即刘老用柴胡桂枝汤诊疗肩背痛苦的机理地点。临床运历时，又常插手葛根、姜*、红花、羌活、独活、川芎以加紧活血、止痛之功，不管新久痛苦，多能应手而愈。2.诊疗肝气窜证刘老觉得，肝气窜证一名虽未见医籍纪录，但其病症是自发有一股气流在混身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有痛苦和丰满之感，此时患者用手拍打把柄，则伴随嗳气、打饱嗝，随之其病症得以缓和。此病多属西医所谓的神经官能症之类，以末年妇女为常见，中年妇女以及男性偶见。此病天真采纳疏肝理气的法子诊疗经常成就不好。刘老通过量年实际，归纳出用柴胡桂枝汤调气活血，经常效如桴鼓。本方用小柴胡汤妥协少阳而能疏肝理气，用桂枝汤和睦营卫而能通阳活血，气血和睦，则诸证自愈。在临床运历时，常插手佛手、香橼，则疗仿效佳。3.诊疗肝强硬病刘渡舟教师诊疗肝脏疾病，擅从疗养气机起落收支发端，临床喜用柴胡类方，并加减出了一系列效方，如诊疗肝病气分的柴胡解*汤，诊疗肝病血分的柴胡天真汤等，临床均有奇异疗效。而肝病患者日久不愈，由气及血，由经及络，浮现腹胀、胁痛如刺、面色黎黑、脉来沉弦、舌质紫暗、边有瘀斑等证。西医检讨白球颠倒、TTT增高，诊断为初期肝强硬者，刘老罕用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之品，可阻遏肝病进一步进展，有起死复生之妙。4.诊疗手脚疾病所谓手脚疾病，是指手脚麻木、痛苦的病症而言，临床看来于西医学的风湿、类风湿引发的肢体关节痛苦和末端神经炎、中风后遗症等病引发的兄弟麻木。这些病症临床诊疗都是特别辣手的，尤为是类风湿引发的兄弟小关节的痛苦，今朝尚荒谬想的诊疗法子。刘老通过数十年的临证摸索，依照《伤寒论》原文柴胡桂枝汤主治病症有“支节烦疼”的叙述，应用该方取患有肯定疗效，堪称自成一家。临床运历时，当插手藤类活血通络之品，如鸡血藤、络石藤则成就更好。5.诊疗脾胃疾病今朝，用柴胡桂枝汤诊疗胃、十二指肠溃疡引发的痛苦临床报导较多，但对其机理叙述较少。刘老觉得，柴胡桂枝汤由小柴胡汤与桂枝汤合方而成，小柴胡汤在《伤寒论》中是诊疗少阳病的主方，而少阳多郁，郁则气机起落收支之机失于天真，势必影响脾胃的起落机能而致使一系列消化不良的病症。张仲景在小柴胡汤的主治证中，较多的叙述了脾胃病症，如“心烦喜呕，寂寥不欲饮食”，在其或然证中也提到了“或腹中痛”。对于小柴胡汤诊疗脾胃病的机理，《伤寒论》第条有明了的叙述，即“上焦得通，津液得下，胃气因和。”桂枝汤在《伤寒论》中固然是诊疗太阳中风证的方子，但由于其具备和睦营卫、和睦阴阳、和睦脾胃的效用，也合用于太阴病的诊疗。诊疗太阴腹满时痛的桂枝加芍药汤即是由本方倍芍药而成。在柴胡桂枝汤的主治证中也有“微呕、心下支结”的描绘。以是，本方也是一首很好的诊疗脾胃疾病的方子。临证之时，需插手白及、三七等活血止痛药。6.诊疗体虚伤风体虚伤风，《中医内科学》中有阴虚、气虚、贫血、阳虚之分。证之临床，多半体虚伤风的病人临床体现不太显然，只是自发体倦困倦，稍受风寒，就会浮现伤风病症，但多半病人不过打喷嚏、流鼻涕，稍觉恶寒，罕有发烧病症。经常是一次伤风未愈，下一次伤风又起，终年累月，屡屡发生。对于这类伤风，天真发汗，则浩气愈伤，病必不愈。刘老依照伤寒六经辨证理论，觉得体虚伤风为营卫不和、卫外机能失健，其病邪波及少阳半表半里，浩气已现不够，为太阳与少阳两经之病，诊疗当两经两全，方能博得杰出成就，柴胡桂枝汤为正治之方。以上为刘老临床应用柴胡桂枝汤诊疗的罕见病征，临证验之甚效，如能悟透此中医理，则能问牛知马，天真应用。
以上摘自《中医药学刊》年8月第19卷第4期。
柴胡桂枝汤
桂枝一两半(去皮) *芩一两半 人参一两半 甘草一两（炙） 半夏二合半（洗） 芍药一两半 大枣六枚（擘） 生姜一两半（切） 柴胡四两
柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴，心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。
妥协少阳，散发太阳。
太阳少阳合病。
本证为太阳表证未解，从而邪犯少阳，实为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。故以桂枝汤和睦营卫，解肌发布；小柴胡汤妥协少阳，通晓内外。因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。临床凡见太、少合病之证，皆可应用。伤寒六七日，寻常为表证废除之期，如不解，则有传变之势。今发烧，微恶寒，肢节烦疼，知太阳证未罢，风寒犹流连于表；微呕与心下支结并见，是邪犯少阳，胆热犯胃，经气不利。
太阳少阳合病证：以发烧恶寒、汗出、腹痛、头疼身痛、恶心纳呆、心烦、胸胁苦满为辨证重心。紧要病症为：腹痛，往返寒热，胸胁满闷，寂寥不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，眼花，汗出恶风，头痛也许头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕；舌质淡红，苔薄白或薄*，脉浮弦。
2.罕用于肩背痛苦、耳后神经痛、肩周炎、肋间神经痛、神经官能症、肝强硬、系统性红斑狼疮、慢性稽迟性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激归纳征、体虚伤风、冠芥蒂、心绞痛、心律反常、更年期归纳征、过敏性鼻炎、神经弱小、脑缺血、癫痫等属于太阳未解、邪犯少阳者。
3.体质请求：患者多半养分境况寻常或偏于弱小，部份患者情志不畅也许烦躁、失眠，有些会有周期性发生的规律。
柴胡桂枝汤即是小柴胡汤与桂枝汤两方小制其剂的合方，是诊疗弱小体质稽迟性疾病的最罕用之方。换言之，即本方所治“病的人”是体质弱小者，本方所治“人的病”多是处于稽迟阶段。所谓稽迟阶段即是疾病处于慢性化，短期内既不会速愈，也不会恶化。
柴胡桂枝汤所主的稽迟性疾病常见于以下界限。
一是外感病的稽迟阶段，证见低热汗出、头痛食欲不振，尤为伤风更为常见。《伤寒论》原文“伤寒六七日，发烧、微恶寒……外证往返者”，即是言此。
二因此腹痛为紧要体现的消化系统疾病。《金匮要略》所附之《外台》柴胡桂枝汤治“亲信卒中痛”，桂枝汤含芍药甘草能治腹痛，小柴胡汤也主腹痛，如《伤寒论》第条“……法当腹中急痛，先与小建中汤;不差者，小柴胡汤主之”。此腹痛见于胆石症、胆囊炎、胰腺炎，也看来于消化道溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎。这类疾病也都有绸缪难愈，屡屡发生的特性。原文有“心下支结”，即是上腹部撑胀痛苦之谓。从“亲信卒中痛”“腹中急痛”这些条则，并联合临床来看，本方应用适于腹痛急性发生时。
三因此支节烦疼为体现的肢体关节疾病。风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病等伴随胸胁苦满，汗出恶风、纳差低热等体现时可用本方。其余，本方对出汗过量及过敏性鼻炎、固执性荨麻疹、更年期归纳征伴汗多恶风者也可利用。对于本方主治，日本古方派巨擘吉盖东洞界说为“柴胡桂枝汤治小柴胡汤桂枝汤之二方证投合者”，对本方应用有确实的指点意义。此方之以是能治虚人稽迟性疾病，也许取决于本方既能和睦营卫，又能调少阳之枢这两个要紧枢纽吧!倦怠蕉萃，食欲不振，常常恶心，自感身段多处痛苦，动则极易汗出，汗出而又易伤风，脉细薄弱，这是很适合用柴胡桂枝汤的。而本方中桂枝汤是滋养剂，小柴胡汤又是中医搅扰素，还含有补虚的桂枝新加汤，就其构成来讲，实是肿瘤病人改进体质的一张良方。
1.柴胡桂枝汤与小柴胡汤：均也许诊疗寒热往返、胸胁苦满、恶心吐逆。柴胡桂枝汤证兼有发烧恶寒、肢节痛苦等太阳病证；而小柴胡汤证惟独少阳病证。
2.柴胡桂枝汤与桂枝汤：均也许诊疗发烧恶寒、肢节痛苦。柴胡桂枝汤证兼有胸胁苦满、恶心吐逆等少阳病证；而桂枝汤证惟独太阳表虚证。
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