TUhjnbcbe - 2021/5/3 20:08:00
汗、吐、下是历代医家最常用的排病方法。汗即解表之法，是身体通过皮肤的排泄通道排出致病因素的反应和方法，如出汗、头油、散发体臭味、胃内散发的口臭、出疹子等。吐即呕吐之法，是通过呕吐快速排出胃中致病因素的反应和枢转脾胃的代表方法。下即往下排出致病因素之法，包括从下焦、下肢、足部，通过大小便、臭屁等,排出*素和代谢废料的反应和方法。汗、吐、下本来是机体的一种表征，但被医家因势利导后，变成了一种方法，一种理论。比如汗，张仲景将其上升到了汗法的理论高度。而张子和则将吐，上升到了吐法的理论高度，用来指导治疗疾病。汗、吐、下，是人体最主要的排病反应，它们囊括了人体排出致病因素的三大通道。感冒、发热、咳嗽、腹泻、起疹、恶心、呕吐、体臭、屁臭等反应，都包含在这三个大的反应内。张仲景在《伤寒论》中反复论述这些反应后的脉证和治疗方法,这样还不放心，又专门写了一篇《辨发汗吐下后脉证并治第二十二)，并且说明加这一篇的原因，是怕之前的论述不够明白特别再提醒一次，做成便于检索的样式，方便医者可以随时查阅。可见，在张仲景眼中，汗吐下反应是几乎贯穿人体的所有疾病治疗过程的，它的对应治疗，需要随手检索查阅。这里将汗吐下反应一起论述，一是它们几乎是一切排病反应的总括，一起论述才足够清楚;二是这三种反应往往不是单一出现的，在使用这三种排病方法排出致病因素的时候，也往往会先后配合使用。[汗法]桂枝汤被称为群方之首，就是基于皮肤代谢功能的重要性。汗法，代表了人体皮肤进出功能的调节。我们的皮肤是人体最大的排泄器官，也是进行营养交换的重要介质。皮肤有一进一出的功能，皮肤的代谢通道正常，该出的垃圾*素才可能通过汗液、臭味散发出去，该进来的氧气等其他营养物质也才可能进得来。同样，不该进来的寒湿邪气也才可能被屏蔽在外面。如果皮肤“出"的功能出现障碍，那么，大量需要通过皮肤代谢的垃圾*素就会郁结在体内。人体为了将这些垃圾*素代谢出去，会通过发热等手段往皮肤下输送。而如果皮肤的代谢通道堵塞，这些*素越是不得代谢，就越希望尽快代谢出去，以缓解人体*素越堆越多造成的危害，它们会努力攻击皮肤，让皮肤出现各种变异。很多皮肤病，都是*素想要外出的表现，它真正的问题不在于细菌、真菌的感染，而在于皮肤代谢通道的不通畅，细菌、真菌之所以有感染的机会,也是因为代谢问题造成的。此时,就需要用汗法，打开表皮，让表皮的皮肤处于亢奋状态，让堵塞的垃圾*素能够顺利代谢出去，同时，让需要进来的进得来。桂枝对皮肤的开合具有双向调节作用，在《伤寒论》中，桂枝汤被称为群方之首，应用很广，就是基于皮肤代谢功能的重要性。在蔡医生的临床实践中，桂枝是运用最多的约物，每个病人几乎都适用桂枝，皮肤的代谢通道一旦顺畅，排病治疗速度就会加快，病人忍受排病反应的痛苦也就会减轻，因此，蔡医生被戏称为“桂技派”。一旦皮肤无法将各种垃垃圾*索代谢出去。要么这些垃圾*素在体内越积越多形成肿瘤，要么堆积在皮下下形成皮下肿瘤。这里的皮肤，是一个“大皮肤”的概念，包括包裹脏腑的黏膜、肿瘤的包裹组织、细胞膜等。蔡医生提出了“大皮肤”的概念，它包括表层的皮肤，还有包裹我们脏器的黏膜，以及包裹肿瘤的组织，包括细胞壁等，一切具有覆盖、包裹及屏障功能的组织，在蔡医生看来都可以理解为“皮肤”。汗法不仅适用于打开体表的代谢通道，同样适用于脏腑排出*素和寒气,以及加速肿瘤的垃圾*素代谢。在针对肿瘤患者的排病治疗中，蔡医生的经验和心得是，当补足患者的气血能量到一定水平后，再用解表的药物和方法一段时间，肿瘤会缩小。这证明了将癌症的包裹组织看作皮肤的正确性和合理性。当患者的气血能量充足，并将血液中的垃圾*素清理干净之后。用解表的药物。能够打开这层包裹“皮肤“的“毛孔”。催动*素反渗透出来。再通过清理血液将它们代谢出去，肿瘤自然会缩小。这一观念推及脏腑组织的调理同样有效。比如脏腑受寒，阳气被寒所伤，出现“伤寒”症状，此时，同样需要桂枝配合打开包裹脏腑的黏膜组织，用温中的药将寒气散出来。这其实也是针对脏腑的汗法。而寒邪排出的症状，可能是通过汗液出来，也可以向内，代谢物进入肠道。通过肠道腹泻的方式排泄出去。因此，一般来说，汗法用了之后，才用下法。有时，下，也是汗之后的一种自然反应。蔡医生认为,要从“大皮肤”的概念去理解桂枝扬，才能明白张仲景对此方的运用。并且，蔡医生还认为张仲景已经是以“大皮肤”的概念去理解和运用桂枝汤了。汗法排出致病因素的五种方式。汗法对致病因素排出的方式，囊括了固态、气态、液态三种物质形态。具体来说，包括以下五种方式。1.出皮疹。2.散气味。3.出油、出浊汗。4.通过“大皮肤”的代谢(如细胞内外液的交换)。5.通过肺的代谢(如咳嗽、咯痰)。汗，既是一种排病手段，也是一种排病症状。这种症状不只是出汗那么简单，一切通过皮肤出来的排病症状，都可以看作是汗法的结果。包括冒油、渗出液体、长痘、出疹、身体散发病气等，都是在皮肤通道打开，皮肤处于亢奋状态下致病因素得以排出的表现，都是汗法的结果。出汗，只是人体排病的一种液体形态，而汗法之后，人体可能还会选择通过固态、气态、液态排出致病因素。此外，发热也可能是汗法的一种结果。我们习惯于从外在解决问题，比如皮肤冒油、长痘、长疹子，我们会习惯性地选择外用药物来抹平这些症状，外用药很容易伤害皮肤的代谢能力，使大量有待于通过皮肤排出的*素无法排出，而这些无法排出的*素会等待皮肤通道再次打开的时机排出去，这样会表现出反复长痘、出疹、冒油等症状。因此，如果皮肤问题老不好，那应该考虑以下几个方面的问题:一是持续摄入垃圾*素，皮肤代谢困难;二是皮肤代谢通道反复被堵塞，无法顺畅地次排出;三是*素在皮下堆积的太多，无法一次排出。再比如身体异味，往往不是洗不干净或洗澡不勤的问题，是大量垃圾*素在体内堆积，散发出来的味道，我们称为病气。身体臭是提醒我们需要尽快