神经阻滞和封闭的区别:
“封闭治疗”与神经阻滞有什么区别?
有些到疼痛科就诊的病人,一听说“神经阻滞治疗”就问“是不是打封闭针啊?以为它是一种“应付疗法”,只能暂时止痛,其实,这是一种误解。
神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段。国际通用的定义:是指将药物注入脊髓神经节、神经丛、交感神经干等处,或用物理、化学方法,或将针穿刺于神经,阻断神经传导功能。通俗的说就是“把药物送到最需要的地方”
神经阻滞技术操作要求精确,不但在临床上用来缓解疼痛,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。由此可见,“封闭”与“神经阻滞”是两个截然不同的治疗方法,不要将目前我们疼痛科所用的神经阻滞简单看作“封闭”,当然,当今的疼痛治疗是多样化的综合治疗,疼痛科除了能安全有效的运用神经阻滞,还有多种治疗方法为广大疼痛患者解除切身痛苦。
1、部位不同,封闭注射药物的部位是疼痛点,神经阻滞是按神经的走行和支配规律进行药物注射,如临床常用的星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可治疗神经衰弱,失眠,交感型颈椎病,高血压,面瘫等十几种疑难病症。
2、所用药物不同,根据治疗目的不同,用药不同,如星状神经节阻滞不用激素。神经阻滞所用药物更合理,更具安全性,且神经阻滞的难度也远较封闭的难度高。“封闭”一般使用较高浓度大剂量的麻药、糖皮质激素、神经营养药等,而“神经阻滞”一般只使用浓度较低的麻药、糖皮质激素、神经营养药物就可以达到治疗的作用,所以不会有肢体功能障碍发生;对症顽固性、恶性疼痛,如癌性疼痛、神经源性疼痛,则多用神经破坏性阻滞(常用的有:无水乙醇、酚制剂,也用冷冻、电凝、物理压迫等方法)。
3、技术操作难易和疗效高低不同
“封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的,甚至“哪疼打哪”,精确度要求不高。而“神经阻滞”是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作,因此,治疗前必须明确诊断,找准病变部位精确位置,必须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围,才能达到治疗的预期效果。
4、对诊断的要求不同
一般认为,“封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续,注射前诊断不一定明确,注射部位也不一定是病灶,因此诊断不明确也可以进行,往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。而施行“神经阻滞”疗法可以治疗,也可以应用选择性神经阻滞进行治疗性诊断,应用很小剂量局麻药就可以了解病灶所在。因此,两者疗效相比,就不能同日而语了。“神经阻滞”疗法的特点是“用最需要的药物,以最直接的方法,十分准确的送到最需要的地方”。因此,“神经阻滞”是集中药力优势的一种治疗,收效快、疗效高、医院次数少的非手术治疗方法。
5、神经阻滞是一种安全,治疗范围广,疗效确切,技术含量高的治疗方法。神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确,适用于各种痛症、非痛性疾病(如痉挛、麻痹等)。神经阻滞不但在临床上用来镇痛、治疗,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段,就是用化学或物理方法精确地阻断神经传导,终止疼痛的恶性循环。化学性神经阻滞多采用高浓度局麻药、乙醇、酚甘油等神经破坏药物进行,从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法,另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞,比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。因此,两者是完全不相干的两个概念,也是两种截然不同的治疗方法,神经阻滞疗法作为疼痛治疗的最基本的手段,完全可以发挥更大的作用,为广大疼痛患者解除切身的痛苦。
6、神经阻滞疗法作用机制:
1、阻断疼痛的传导通路;
2、阻断疼痛的恶性循环;
3、改善血液循环;
4、抗炎症作用。
7、神经阻滞疗法的特点:
1、镇痛效果确实可靠;
2、对疾病的诊断具有重要意义;
3、治疗范围选择性强;
4、不良反应小。
治疗方法琳琅满目、疗效各有千秋!
封闭也是个取了坏名字的好同志!!!
建议各位患者朋友到正规医疗机构专科就诊,根据病情、诊断评估、全面考虑,选择安全有效的个性化治疗方案
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