神经衰弱

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 21:01:00
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封闭,创始于苏联,在苏联卫国战争中大量用于闭合性软组织损伤的治疗,功效显著。其实“封闭”被严重误解了,它就是对因治疗,治的就是根。“封闭”在当下分出两个支流。一是痛点注射,痛点注射的靶点是发生无菌性炎症的病灶,目的是去“消炎”;二是神经阻滞,它的靶点是神经根、神经干及外周神经纤维,目的是打断疼痛恶性循环:疼痛—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛—疼痛加重—肌紧张(痉挛)或小血管痉挛进一步加剧“炎症”是人体对抗一切外来损伤的统一反应,是人体的一种保护性反应。凡是人体有血管的组织“遇事”即首先采用这种方式”自保”。人类认识炎症,首先从细菌感染开始,如肺炎、肠炎、脑膜炎、结核性胸膜炎;后来又认识了病*侵袭导致的炎症,如乙型肝炎、上呼吸道感染;再后来认识到一些无微生物入侵的自身发生的炎症,如肾盂肾炎、过敏性鼻炎、类风湿病;还有一些物理损伤如打耳光后脸肿、小磕小碰后皮肤伤口周围的充血水肿、手术切口的红肿等。到现在,终于认识到由于各组织器官衰老、退变或慢性劳损等引起的大量的无菌性炎症,如:常见的腱鞘炎、筋膜炎、骨性关节炎、肩周炎,还有椎间盘退变(即一种局部衰老)突出、膨出引起的神经根炎、蛛网膜炎等等。这些炎症有些是在人体各个器官组织衰老过程中必须经历的一个过程。此类炎症会引起疼痛,一部分会迁延不愈形成一大类疾病,叫慢性疼痛性疾病,有的还很剧烈,如椎管内神经根炎、蛛网膜炎性疼痛(俗称的坐骨神经痛就是这样一类痛)。这一类炎症,更为广泛,更为量大。当人体遇到损伤时,即首先触发炎症反应,从而来保护自己,消除损伤后,再使炎症消退。“触发炎症反应”与“停止炎症反应”保持一种平衡。过度、失控在人体是经常出现的生命现象,说明人类进化还在路上。炎症反应过度、炎症失控就是其中之一。“封闭”是干什么的呢?举个小例子,一个人患了劳损性腱鞘炎,患者已经休息了,劳损这个根本的病因已经去除了,但炎症已经失控,人体已经无力停止它,这种长久的炎症水肿导致微循环的障碍,使局部组织缺血缺氧,这种缺血缺氧会触发一个很常见的恶性循环:损伤—炎症—炎症过度导致的新损伤—炎症再加强—损伤再加重……,低代谢状态下,组织会增生、硬化、挛缩、萎缩、粘连、钙化等。这就是慢性疼痛性疾病迁延不愈的主要原因。此时,全身用药,如输液、口服消炎药物,因为微循环的障碍已经很难到达,“封闭”空降消炎药物,直接到达病灶,炎症得以控制消散,人体才能开始修复。“封闭”就是帮助人体重新建立“触发炎症反应-停止炎症反应”的平衡,纠正人体软组织炎症的“过度”及“失控”,使人体重新恢复自我修复能力。仅仅因为“封闭”起名字时遣词造句的随意、不科学,就使这个很好的医疗措施被扼杀,医生痛心,患者受损。“痛点注射”+“神经阻滞”是“封闭”的新名字,这种治疗技术,理论科学、效果良好、价廉好操作,是一种解决大众化疾病的好方法、好技术!!

神经阻滞和封闭的区别:

“封闭治疗”与神经阻滞有什么区别?

有些到疼痛科就诊的病人,一听说“神经阻滞治疗”就问“是不是打封闭针啊?以为它是一种“应付疗法”,只能暂时止痛,其实,这是一种误解。

神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段。国际通用的定义:是指将药物注入脊髓神经节、神经丛、交感神经干等处,或用物理、化学方法,或将针穿刺于神经,阻断神经传导功能。通俗的说就是“把药物送到最需要的地方”

神经阻滞技术操作要求精确,不但在临床上用来缓解疼痛,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。由此可见,“封闭”与“神经阻滞”是两个截然不同的治疗方法,不要将目前我们疼痛科所用的神经阻滞简单看作“封闭”,当然,当今的疼痛治疗是多样化的综合治疗,疼痛科除了能安全有效的运用神经阻滞,还有多种治疗方法为广大疼痛患者解除切身痛苦。

1、部位不同,封闭注射药物的部位是疼痛点,神经阻滞是按神经的走行和支配规律进行药物注射,如临床常用的星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可治疗神经衰弱,失眠,交感型颈椎病,高血压,面瘫等十几种疑难病症。

2、所用药物不同,根据治疗目的不同,用药不同,如星状神经节阻滞不用激素。神经阻滞所用药物更合理,更具安全性,且神经阻滞的难度也远较封闭的难度高。“封闭”一般使用较高浓度大剂量的麻药、糖皮质激素、神经营养药等,而“神经阻滞”一般只使用浓度较低的麻药、糖皮质激素、神经营养药物就可以达到治疗的作用,所以不会有肢体功能障碍发生;对症顽固性、恶性疼痛,如癌性疼痛、神经源性疼痛,则多用神经破坏性阻滞(常用的有:无水乙醇、酚制剂,也用冷冻、电凝、物理压迫等方法)。

3、技术操作难易和疗效高低不同

“封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的,甚至“哪疼打哪”,精确度要求不高。而“神经阻滞”是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作,因此,治疗前必须明确诊断,找准病变部位精确位置,必须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围,才能达到治疗的预期效果。

4、对诊断的要求不同

一般认为,“封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续,注射前诊断不一定明确,注射部位也不一定是病灶,因此诊断不明确也可以进行,往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。而施行“神经阻滞”疗法可以治疗,也可以应用选择性神经阻滞进行治疗性诊断,应用很小剂量局麻药就可以了解病灶所在。因此,两者疗效相比,就不能同日而语了。“神经阻滞”疗法的特点是“用最需要的药物,以最直接的方法,十分准确的送到最需要的地方”。因此,“神经阻滞”是集中药力优势的一种治疗,收效快、疗效高、医院次数少的非手术治疗方法。

5、神经阻滞是一种安全,治疗范围广,疗效确切,技术含量高的治疗方法。神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确,适用于各种痛症、非痛性疾病(如痉挛、麻痹等)。神经阻滞不但在临床上用来镇痛、治疗,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段,就是用化学或物理方法精确地阻断神经传导,终止疼痛的恶性循环。化学性神经阻滞多采用高浓度局麻药、乙醇、酚甘油等神经破坏药物进行,从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法,另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞,比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。因此,两者是完全不相干的两个概念,也是两种截然不同的治疗方法,神经阻滞疗法作为疼痛治疗的最基本的手段,完全可以发挥更大的作用,为广大疼痛患者解除切身的痛苦。

6、神经阻滞疗法作用机制:

1、阻断疼痛的传导通路;

2、阻断疼痛的恶性循环;

3、改善血液循环;

4、抗炎症作用。

7、神经阻滞疗法的特点:

1、镇痛效果确实可靠;

2、对疾病的诊断具有重要意义;

3、治疗范围选择性强;

4、不良反应小。

治疗方法琳琅满目、疗效各有千秋!

封闭也是个取了坏名字的好同志!!!

建议各位患者朋友到正规医疗机构专科就诊,根据病情、诊断评估、全面考虑,选择安全有效的个性化治疗方案

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