前一段时间，一位母亲找我咨询自家孩子焦虑的问题。这个孩子只有八岁，半年前，曾跟随父母参加亲戚的葬礼，随后相继出现“死人”恐惧，夜间睡眠惊醒，总是述说梦见死人从地里爬出来，害怕自己死掉，随后又出现身体不自觉抽动，喉咙咔咔声、嗯嗯声，头晕呕吐等症状。医院就医检查，排除脑部器质性疾病，诊断为抽动症、儿童焦虑、惊恐发作，进行放松训练和系统脱敏8周，效果不明显，于是要求转介咨询。
由于孩子年龄较小，我建议家长和孩子共同咨询。母亲描述儿童症状严重，不能提及与“死”相关的东西，哪怕是老师在讲课中提到或是在黑板写到“死”或是“牺牲”这样的词，都会诱发儿童头晕呕吐，儿童在自己学习或阅读中也不能看到类似相关字词。其母亲举例：学校老师在课堂上讲到王二小放牛被敌人杀害，就会引发孩子头晕恶心，学习被迫中止，由家长带回家中休息后，症状缓解；还有一次，儿童自己阅读科普读物，了解到臭氧会致人死亡，引发臭氧恐惧，害怕空气中的臭氧会让他死亡，又出现头晕、呕吐、喉咙嗯嗯声等。
在对孩子具体问询中，感觉孩子意识清晰、思维敏捷、语言流畅，在描述与“死亡”有关的事件时，情绪较为淡定，并未发现明显异常。而且，孩子口述自己参加完葬礼后，感觉非常害怕，但是并未出现头晕和呕吐。呕吐是参见葬礼完2周后，父亲为其购买酸奶，饮用后感觉腹部不适出现呕吐。头晕是由于假期最后一天，老师布置作业没写完，害怕第二天到校老师批评，自己连夜突击写作业，出现头晕。
其间，孩子在学校中，老师误开了杀*灯，孩子感觉自己“中*”，害怕自己“死掉”，回家后哭闹，家长高度紧张，说服安慰后，带出去玩耍，症状缓解。随后，孩子“死亡”恐惧频发，学校老师非常害怕，多次被遣送家中，要求家长监护治疗。
经过与家长及孩子的问询，初步诊断为孩子过度焦虑导致的“死亡”恐惧。家长不正确的处理方式，也导致孩子恐惧的持续发作。
一般孩子在幼龄时期，对“生死”并没有直观的概念。孩子对“死亡”的认知和恐惧，主要是周围环境和父母情绪认知的延续。在具体咨询中，孩子的母亲从小就非常害怕“死人”，家长平常应对“死人”事件的恐惧情绪反应，很容易在潜移默化中传递给孩子。孩子参加葬礼后，出现恐惧情绪，睡眠中梦到“死人”而惊醒，本身也是正常的情绪反应，但是家长认为孩子不正常，担心是不是“中邪”了，然后到网上搜到什么“儿童焦虑、儿童恐惧会导致儿童情绪障碍，严重的会出现惊恐发作，导致精神问题”等等，更是担心的不得了，时时刻刻监测着孩子的表现，总是感觉孩子这儿不正常，那儿不正常，总是想着抓紧纠正，稍微出现一些异常，像本案例中出现的“头晕”、“呕吐”等，不加思考地就把在网上搜到的“抽动症”、“惊恐发作了”等等，往自己孩子身上“扣”，然后就是领着孩子反复就医，进行各种治疗。这个过程中家长反复进行焦虑性提醒，动不动就问孩子：“你感觉怎么样了？”“夜里梦到什么了吗？”“今天，头晕了吗？呕吐了吗？害怕了吗？”。孩子本身没什么问题，也会被家长不断暗示出来问题，而且孩子还会不断强化自我暗示：自己怕“死”，不能提到“死”，否则就头晕，就会吐……。
同时，孩子在反复暗示行为中获得了意外“收获”。那就是他一说“害怕”，老师就会让家长把他领回去，父母为了缓解他的“症状”，就带他出去玩，作业不用写了，就让他玩手机，玩游戏，导致孩子恐惧感觉更加敏感，症状频繁发作……，这样就陷入了恶性循环，父母更着急，更焦虑，孩子症状更严重，更难处理。
儿童焦虑是儿童成长期非常普遍的情绪反应，根据儿童成长阶段，大致分为两类：
一类是低幼儿童焦虑。主要是分离性焦虑和生理性焦虑，这个阶段的儿童年龄比较小，认知能力不强，非常容易受到外在环境或意外事件的影响，像本案例中，儿童遇到惊吓的事件，很容易出现本能性的焦虑恐惧。再一个就是分离性焦虑，儿童在幼年期会出现对父母的过度依恋，尤其是对母亲的依恋，这个阶段中，如果出现父母隔离，比如父母外出打工或是父母过度关照更加年幼的弟弟妹妹，导致儿童被忽视或是粗暴对待，儿童就容易产生孤独、害怕、内疚、失落等负性情绪，这些情绪最主要的表现形式就疑病和强迫行为。儿童在偶尔生病中重新感受到父母的温暖，为了获得或维持父母更多的
另一类是大龄儿童焦虑包括青春期焦虑。主要是儿童向青春期过度或是青春期中出现的焦虑。这个阶段，儿童主体意识、自我意识增强，认知能力逐渐完善，由于学习压力、家庭及外部环境导致的学习焦虑、人际交往焦虑、性焦虑等，主要表现形式就是神经衰弱、头晕、耳鸣；强迫思维，天马行空胡思乱想，包括性焦虑，性幻想等。青春期也是儿童性格成长定型的关键期，由于焦虑恐惧等负性情绪的影响，内倾性格的儿童会表现出敏感多疑、低自尊、缺乏自信、害羞、人际交往恐惧等；而外倾性格儿童则表现出：暴躁、叛逆、逃学、打架、离家出走、早恋等。
对待儿童焦虑问题，家长需要积极进行干预，但是也要避免家长自己过度焦虑。因为孩子出现问题，一般是自身教育方式及家庭关系出现的问题。家长要多反思自身及家庭出现的问题，着力优化家庭关系，为儿童问题解决提供和谐、平等的环境。同时，要加强专业指导，根据孩子不同年龄阶段，辨证施治，对症处理，才能事半功倍，取得良好效果。
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清汶心理——
国家职业心理咨询师
致力于森田心理疗法的学习实践，为神经衰弱、焦虑症、疑病症、强迫症、恐惧症、尿羞症等神经症患者提供有效的精神康复方案。
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