每个人都有过“焦虑”的体验,如面对重大考试时,都会有或多或少的紧张不安的体验,一般人的焦虑情绪反应往往事出有因,且事过境迁。焦虑性神经症患者的焦虑紧张没有明确客观原因,或其担心的事物目前并不存在。患者表现为过度紧张担心,多虑,坐立不安,心神不宁,有的甚至会来回踱步,不住搓手、顿足。除这些精神性焦虑症状外,患者还伴有明显的躯体症状,即显著的植物神经症状和肌肉紧张:如头晕、口干、出汗、心悸、气短、胃部不适、尿频,常有肌肉绷紧、酸痛感。焦虑症患者的焦虑症状持续存在三个月以上,即可诊断。患者因这些躯体症状转辗于内科各专科就诊,因而耽搁了正确的治疗。
若焦虑发作形式为急性发作,即称惊恐发作。惊恐发作主要表现为无明显诱因,突然出现强烈的恐惧感,伴有显著的植物神经症状,一段时间内症状加重到顶峰,患者有失去控制感或有濒死的痛苦体验,一次发作往往持续数分钟至半小时不等,常可以自行缓解,但病人往往惴惴不安,担心再次发作。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。若患者在一个月内有三次以上的惊恐发作,或首次典型发作后继以害怕再发作的焦虑情绪持续一个月,就可诊断惊恐障碍,这些患者,因极度的不适,常叫救命车或医院的急诊科,医院往往症状就减少一大半,医院常被误诊为冠心病,有的为此多次住入心血管病房,浪费了许多医疗资源。
焦虑性神经症病因是生物因素,人格特质和环境因素综合所致的,故治疗的原则,也应是综合的,药物治疗和心理治疗,二者具有互相促进作用。安定类药物只能短期使用,长期用药应选择具有抗焦虑作用的一些抗抑郁药物,另外丁螺环酮和坦度螺酮也有抗焦虑作用,但疗效温和,如结合心理治疗,包括支持性心理治疗、认知行为治疗以及动力趋向性心理治疗,更为完全,可以减少复发的机率。
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