上周刚刚有了点春天的感觉,周末又一次断崖式降温,阴冷潮湿的天气里,围在碳炉边一边取暖一边吃饭,想是最惬意不过的事情了。但是,这惬意的背后隐藏着巨大的健康危机。
凌晨,刺耳的鸣笛声打破了夜的宁静:一辆救护车玲在医院急诊科门口。原来几个朋友周末聚会,相约到一家饭店围炉吃炭烤羊肉,几个人坐在包间里有说有笑,一直聊了一个半小时,其间炭火一直在燃烧。
突然,一位女性倒地意识不清,四肢抽搐,朋友见状,赶紧拨打了。
经过询问和检查,发现患者血气里碳氧血红蛋白14.5%(正常值0.5-2.5%),考虑一氧化碳中毒。
一氧化碳是一种无色无味的气体,不易察觉,是含碳物质燃烧不完全时的产物。一氧化碳中毒是指在通风差的环境中,含碳燃料燃烧不充分产生的一氧化碳被人吸入后,与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白输送氧的作用,使机体、器官、组织发生急性缺氧,从而出现头晕、恶心、昏迷等症状,严重者会导致死亡。
“并非只有煤炭燃烧才会产生一氧化碳,没有烟气也可中毒。”医院急诊科副主任医师方金说,“急诊常见的一氧化碳中毒病例主要包括在密闭空间内吃炭烤烧烤、木炭火锅,密闭车库内使用车内空调以及燃气热水器错误使用等情况。”
如何判断是否已发生一氧化碳中毒呢?方金燕介绍,一氧化碳的中毒症状所吸入的气体浓度、接触时间、病人自身健康状况有关,分为轻度、中度、重度三个等级。
其中,轻度中毒的症状一般为头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、无力、视物模糊、心动过速等;中度中毒者除上述症状外,口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色,多汗,血压先升高、后降低,瞳孔缩小,对光反射正常或迟钝,心率加速,心律失常,可出现嗜睡、昏迷;重度患者会昏迷不醒、血压降低、肌张力增加、频繁抽搐、大小便失禁甚至呼吸麻痹死亡。”
轻度中毒者转移至通风条件好的场所后能较快恢复正常;中度中毒者经及时抢救,也可较快清醒,一般无并发症和后遗症;重度中毒者死亡率高,存活者多有神经衰弱、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍等后遗症。
尽管一氧化碳很“狡猾”,但也并非拿它束手无措。总体来说,还是以预防为主。“最有效做法是保持所在场所良好的通风条件。”方金燕提醒,使用煤炭取暖的住户,室内火炉要安装结构严密的烟囱;空气湿度大、气压低的天气应格外注意门窗不要封闭过严;在室内食用木炭火锅、点炭火盆,都应注意开窗通风。
跟着“急诊科医生”学急救
一旦发生一氧化碳中毒,院前急救就成为当务之急。
一、如果发生一氧化碳中毒时,陪同人员要冷静沉着,采取相应的急救措施。
二、立即把中毒者搬到室外空气流通的地方,吸入新鲜空气,及时排出一氧化碳,但要注意保暖,最好将患者用厚棉被包裹好。
三、如果中毒症状较轻,可给他喝些热浓茶,这样不但可抑制恶心,而且有助于减轻头痛。头痛时可给服去痛片或APC。一般1—2小时即可恢复。
四、如果中毒的症状严重,有恶心、呕吐不止、神志不清或昏迷现象时,医院抢救,最好请救护站送到医院。如果拖延时间较长,昏迷可能会受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除他口中的呕吐物或痰液,将头偏向一侧,以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。
五、如果呼吸不匀或微弱时,可进行口对口人工呼吸进行抢救。